Cirurgia do Menisco
A cirurgia do menisco é um dos procedimentos mais realizados pelo ortopedista especialista em cirurgia do joelho. O menisco pode causar dor, travamentos e falseios no joelho. Entender quando a cirurgia do menisco é indicada e como funciona o tratamento é fundamental para a recuperação completa.
Procedimento de artroscopia do joelho para tratamento e sutura de lesão do menisco realizado por ortopedista especialista em joelho.
O que é o menisco e por que ele é importante?
Anatomia do joelho com destaque para o menisco medial e lateral, estruturas responsáveis pela absorção do impacto e estabilidade articular.
O menisco é uma estrutura fibrocartilaginosa localizada dentro do joelho que atua como um amortecedor natural e também proporciona estabilidade para a articulação. Cada joelho possui dois meniscos: medial (interno) e lateral (externo).
Sua função é:
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Absorção de impacto
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Distribuir carga
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Proteger a cartilagem
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Contribuir para a estabilidade do joelho
Lesões meniscais estão entre as principais causas de dor no joelho.
Perder menisco não é um detalhe anatômico: a carga que ele deixa de absorver passa a incidir diretamente sobre a cartilagem.
Menisco medial e menisco lateral: a diferença importa
O menisco medial é mais preso à cápsula articular e se move menos — por isso é o mais lesionado, sobretudo em torções com o pé fixo no chão. O menisco lateral é mais móvel e absorve uma proporção maior da carga do seu compartimento, o que torna a preservação ainda mais importante quando ele é o lesionado.
Essa diferença muda a conduta: uma lesão lateral extensa costuma pesar mais a favor da sutura do que uma lesão medial equivalente.
Entenda em detalhe como é feita a sutura do menisco.
Quais são os sintomas da lesão do menisco?
Os sintomas mais comuns incluem:
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Dor ao dobrar o joelho
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Inchaço ou derrame articular
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Sensação de travamento
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Estalidos
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Dificuldade para se agachar
O diagnóstico é feito por uma avaliação clínica detalhada, exame físico correto, e associado a exames de imagem como a ressonância magnética.
Quando procurar o especialista
Nem todo sintoma exige avaliação imediata, mas alguns sinais não devem esperar: joelho travado, que não estende por completo; inchaço que aparece nas primeiras horas após uma torção; falseio, com sensação de que o joelho sai do lugar; e dor que não melhora após duas a três semanas de repouso relativo.
A ressonância magnética confirma o diagnóstico, mas não substitui o exame clínico: achados de desgaste meniscal aparecem em ressonâncias de pessoas sem qualquer sintoma, e tratar a imagem em vez do paciente leva a cirurgias desnecessárias.
Cirurgia do menisco: quando é indicada?
Nem toda lesão meniscal exige cirurgia. Em muitos casos, a lesão do menisco pode melhorar com fisioterapia e fortalecimento muscular.
A cirurgia do menisco é indicada quando:
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Existe dor persistente
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Há travamento articular
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Falha do tratamento conservador
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A lesão é instável
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Atletas com necessidade de retorno ao esporte
O procedimento é realizado a partir de técnica minimamente invasiva por artroscopia do joelho.
Toda lesão do menisco precisa de cirurgia?
Não. Esta é provavelmente a dúvida mais frequente do consultório, e a resposta honesta é que a maioria das lesões degenerativas — aquelas que surgem com o tempo, sem trauma — responde bem ao tratamento sem cirurgia. Em lesões degenerativas em joelhos com desgaste, os estudos comparativos mostram que a fisioterapia estruturada alcança resultados semelhantes aos da cirurgia em boa parte dos pacientes. A cirurgia continua indicada quando há travamento mecânico verdadeiro, quando a lesão é traumática e instável, ou quando a reabilitação bem conduzida falhou.
Lesões traumáticas em pacientes jovens, sobretudo quando há potencial de sutura, seguem uma lógica diferente: nesses casos operar cedo preserva menisco que uma espera longa pode inviabilizar.
Como é a cirurgia do menisco, passo a passo
A cirurgia é feita por artroscopia: duas ou três incisões de cerca de meio centímetro, por onde entram a câmera e os instrumentos. Não há corte aberto na articulação.
Anestesia e internação: na maioria dos casos o procedimento é feito em regime de hospital dia, com anestesia raquidiana associada a sedação, e alta no mesmo dia. A escolha entre raquidiana e geral é feita com o anestesista, considerando o histórico do paciente.
O que é feito durante o procedimento: o cirurgião inspeciona toda a articulação, confirma o padrão da lesão — que nem sempre corresponde exatamente ao que a ressonância mostrou — e decide entre suturar ou ressecar a porção lesionada. Essa decisão depende da localização da lesão: a zona periférica do menisco é vascularizada e cicatriza, enquanto a porção central não recebe irrigação e raramente cicatriza.
Quanto tempo dura: de 30 a 60 minutos na maioria dos casos. Suturas complexas, ou procedimentos combinados com reconstrução ligamentar, levam mais tempo.
Quando a lesão vem acompanhada de ruptura ligamentar, veja como é a cirurgia do ligamento cruzado anterior.
Sempre que possível, o menisco deve ser preservado
Exame de ressonância magnética utilizado para diagnóstico de lesões do menisco e outras alterações no joelho.
Os meniscos são estruturas responsáveis pela absorção do impacto e estabilidade do joelho e podem causar dor quando lesionados. Sempre que possível, essas estruturas devem ser preservadas para prevenir a evolução do desgaste articular e o desenvolvimento de artrose.
É possível realizar a sutura do menisco por técnicas totalmente artroscópicas ou combinadas, permitindo a preservação da estrutura e melhor recuperação funcional. Entretanto, em alguns casos específicos, quando a lesão é extensa ou degenerativa, a ressecção parcial do menisco pode ser necessária.
O menisco é uma estrutura localizada dentro do joelho, entre o fêmur e a tíbia, com a função de absorver impacto e conferir estabilidade à articulação. A preservação meniscal é sempre prioridade no tratamento moderno das lesões do joelho.
Saiba mais sobre o tratamento da artrose do joelho.
Como é a recuperação após a cirurgia do menisco?
O pós-operatório e a reabilitação do joelho dependem do tipo de procedimento. No caso da ressecção do menisco:
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Par de muletas por 3 a 7 dias
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Caminhada leve em poucos dias
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Fisioterapia com fortalecimento e alongamento desde o primeiro dia de recuperação
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Retorno ao esporte em torno de 2 a 3 meses
A reabilitação e o fortalecimento adequados reduzem o risco de novas lesões do menisco.
Recuperação após a sutura do menisco
A sutura exige proteger o tecido enquanto ele cicatriza, e isso custa tempo. Nas primeiras 6 semanas há restrição de carga e de flexão profunda, conforme o padrão da lesão, com fisioterapia voltada ao controle do inchaço e à ativação muscular sem sobrecarregar o reparo. Entre a sexta e a décima segunda semana a carga e a amplitude são liberadas progressivamente. A corrida em linha reta costuma ser liberada por volta dos 3 meses, e o retorno ao esporte com mudança de direção em torno de 4 meses.
O tempo maior é o preço da preservação do menisco — e, do ponto de vista da articulação a longo prazo, costuma valer a pena.
Quantos dias de repouso e quando voltar ao trabalho
Repouso absoluto não é indicado em nenhum dos dois casos: o joelho responde melhor ao movimento precoce e controlado do que à imobilidade. O retorno ao trabalho de escritório costuma acontecer em torno de 1 semana, tanto após a ressecção quanto após a sutura.
Para voltar a dirigir, o critério é funcional: estar caminhando sem o par de muletas e sem dor. Após a ressecção do menisco isso costuma acontecer em torno de 1 semana. Após a sutura, o prazo é maior e acompanha a liberação de carga.
Riscos e complicações
Toda cirurgia tem riscos, e isso precisa estar claro antes da decisão. Na artroscopia do joelho esses riscos são baixos quando o procedimento é realizado por profissionais experientes, em hospitais bem estruturados e com material adequado.
Complicações são raras, mas podem acontecer — e, em alguns casos, exigir uma nova cirurgia. Por isso o acompanhamento no pós-operatório imediato faz parte do tratamento, e não é uma formalidade: é nesse período que se vigia principalmente a infecção e a trombose.
Sinais que devem ser comunicados à equipe sem esperar a consulta de retorno: febre, dor que aumenta em vez de diminuir, vermelhidão ou secreção na ferida operatória, e dor ou inchaço importante na panturrilha.
Veja também como funciona a artroscopia do joelho.
Conclusão
A cirurgia do menisco é um procedimento seguro e eficaz quando bem indicado. O acompanhamento com um ortopedista especialista em joelho é essencial para definir o melhor tratamento e garantir uma recuperação completa.
Com diagnóstico correto e tratamento adequado, é possível voltar às atividades físicas e ter qualidade de vida sem dor.
Perguntas frequentes
Quanto tempo dura a cirurgia do menisco?
Em média, de 30 a 60 minutos.
Quem faz cirurgia do menisco?
Ortopedista especialista em joelho, com experiência em artroscopia.
Quantos dias de repouso são necessários após a cirurgia do menisco?
Repouso absoluto não é indicado. A caminhada leve começa nos primeiros dias após a ressecção. O retorno ao trabalho de escritório costuma acontecer em torno de 1 semana, tanto após ressecção quanto após sutura.
Qual a diferença entre sutura e ressecção do menisco?
A sutura repara o menisco e o preserva, com recuperação mais lenta — em torno de 4 meses até o esporte, sendo as 6 primeiras semanas com restrição de carga. A ressecção remove apenas a porção lesionada, com retorno em 2 a 3 meses, mas deixa menos menisco para proteger a cartilagem. Sempre que a lesão permite, a sutura é preferida.
A lesão do menisco pode cicatrizar sozinha?
Apenas lesões pequenas na zona periférica, que é vascularizada. A porção central do menisco não recebe irrigação sanguínea e raramente cicatriza.
Cirurgia do menisco dói muito?
A dor do pós-operatório imediato é controlada com analgesia simples na maioria dos casos. O desconforto costuma ser maior nas primeiras 48 a 72 horas e diminui com gelo, elevação e movimento precoce.
A cirurgia do menisco causa artrose?
A retirada total do menisco aumenta o risco. Por isso, sempre que possível, opta-se pela preservação do menisco ou a ressecção somente da porção lesionada do menisco.
Para ver mais conteúdos educativos sobre cirurgia do menisco, lesões ligamentares e tratamentos do joelho, acompanhe o Instagram do especialista:
Referências científicas
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Beaufils P, Pujol N. Management of traumatic meniscal tear and degenerative meniscal lesions. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2017.
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Englund M et al. Meniscus pathology and osteoarthritis. Nature Reviews Rheumatology. 2012.
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Papalia R et al. Meniscectomy as a risk factor for knee osteoarthritis. British Medical Bulletin. 2011.
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AAOS – American Academy of Orthopaedic Surgeons. Meniscus tears clinical guidelines.
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ESSKA – European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery & Arthroscopy.